後期高齢者医療制度について

保険年金課　2番窓口

• 「後期高齢者医療制度」は、急速な少子高齢化が進む中、国民皆保険を守り、家族や社会のために長年尽くされた高齢者の皆さんが、安心して医療を受け続けられるようにするため、みんなで医療費を負担する支えあいのしくみです。
• 75歳以上の方および、65歳から74歳の方で一定の障がいがあり、申請に基づき、広域連合の認定を受けた方は、それまで加入していた国民健康保険や被用者保険から脱退し、後期高齢者医療制度に加入します。
•  医療給付や保険料の賦課は、岐阜県後期高齢者医療広域連合が行い、届出や申請などの窓口業務や保険料の徴収業務は市町村が行います。
•  医療給付に要する経費のうち約5割を公費、約4割を74歳までの方が加入する医療保険の支援金で負担し、残りの1割を被保険者全員の方が保険料として負担することになります。

• 75歳以上の方は、75歳の誕生日から全ての方が資格取得になります。
• 65歳から74歳の方で一定の障がいがあり広域連合の認定を受けた方は、認定日から資格取得になります。

※65歳以上の老人保健制度で障がい認定を受けた方は、広域連合の認定を受けたものとみなされます。なお、障がい認定を受けた方は、届出をすることで後期高齢者医療制度から脱退し、他の医療保険に加入することができます。
その場合、国民健康保険等の医療保険制度への加入手続きが、必要となります。

被保険者の方には、1人1枚、後期高齢者医療資格情報のお知らせ・資格確認書が交付されます。

後期高齢者医療の資格情報のお知らせは、池田町に住所を有し、マイナ保険証利用登録のある84歳以下の方に交付されます。受診等の際は、マイナ保険証をご使用ください。

また、資格情報のお知らせ交付者以外の方には、資格確認書を交付します。

75歳で被保険者となられる方へは、75歳の誕生日の前に、岐阜県後期高齢者医療広域連合から郵送され、65歳から74歳の一定の障がいのある方は申請に基づいて市町村窓口にて交付されます。

受診をされる場合は、マイナ保険証または資格確認書をご使用ください。

これまでの被保険者証と同じように、一定の自己負担割合で受診や投薬が受けられます。

マイナ保険証を使用すると以下のメリットがあります。

●医療費の自己負担が安くなる

●限度額適用認定証等がなくても、高額療養費制度における限度額を超える支払が免除される

お手元のスマートフォンや医療機関、セブン銀行ATM等にて登録できます。

利用登録にはマイナンバーカード作成時に設定した4桁の暗証番号が必要です。

詳しい内容についてはこちら（別ウインドウで開く）。

後期高齢者医療制度の自己負担割合は、かかった医療費の1割または2割（現役並み所得者は3割）

※現役並み所得者・・・同一世帯に住民税課税所得が145万円以上の後期高齢者医療の被保険者がいる方。ただし、後期高齢者医療の被保険者の方および同一世帯の70歳以上の方の収入の合計が、2人以上で520万円未満、1人で383万円未満であると申請した場合は、「一般」の区分となります。

令和4年10月より2割負担が新設されました。詳しくはこちら（別ウインドウで開く）。

1か月（同じ月）の医療費の自己負担額が下表の限度額を超えた場合、申請（初回のみ）して認められると限度額を超えた分が高額療養費として支給されます。初めて対象となった場合は岐阜県後期高齢者医療広域連合より申請書を送付します。申請書が届きましたら保険年金課へ提出してください。

高額療養費は医療費のみ対象になります。入院時の食事代、保険がきかない差額ベッド代などは算定対象外となります。

※1　過去12か月以内に3回以上限度額に達した場合は、4回目から多数回該当となり、限度額が【　】内の金額になります。

※2　外来年間（8月から翌年7月まで）の限度額は216,000円です。

※3　外来年間（8月から翌年7月まで）の限度額は96,000円です。

後期高齢者医療制度の保険料率は、岐阜県内均一で定められ、2年ごとに見直しされます。保険料額は、医療分と子ども・子育て支援金分で構成され、被保険者一人当たりの均等割額と、所得に応じた所得割の合計で個人ごとに決められます。（※1）

※1　子ども・子育て支援金分は令和8年度から令和10年度まで段階的に導入されるため年度ごとに見直されます。

※2　総所得金額－43万円（基礎控除額）。なお、合計所得が2,400万円を超える方等は控除額が少なくなる場合があります。

●子ども・子育て支援金制度は、子どもや子育て世帯を社会全体で支える制度として令和8年度から始まりました。納付いただいた子ども・子育て支援納付金は、国の子育て施策の拡大に充てられます。

年間の保険料額の賦課限度額は医療分と子ども・子育て支援金分を合わせて87.1万円です。

※1　基準となる「10万円×（年金・給与所得者数-1）」は、世帯主と同一世帯の被保険者に給与所得者等が2人以上いる場合に計算します。

※2　令和8・9年度は、医療分に限り均等割額の7割軽減に加え、さらに0.2割軽減を行います。

※3　一定の給与所得がある方（給与収入55万円を超える）または公的年金等に係る所得がある方（公的年金等の収入金額が、65歳以上で125万円を超える方または65歳未満で60万円を超える方）。

● 均等割額軽減判定時の総所得金額等は、各収入から必要経費や控除額を差し引いた所得金額の合計額となります。ただし、譲渡所得は特別控除前の金額となるほか、事業専従者控除の適用はなく、専従者給与額は事業主の所得に合算されます。
　また、7割軽減を除き、年金所得は年金収入から公的年金等控除額と特別控除15万円（65歳以上の方のみ適用）を差し引いた金額となります。

● 軽減判定日は4月1日または、資格を取得した日となります。

保険料「所得割額」の負担はありません。

保険料「均等割額」は、後期高齢者医療保険に加入後2年経過する月までの間に限り5割軽減されます。

ただし、所得が低い方に対する軽減にも該当する方については、いずれか大きい軽減が適用されます。

災害等により重大な損害を受けたときや、その他の特別な事情により保険料を納めることが困難な方については、保険料が減免となる場合がありますので、お早めに保険年金課にご相談ください。

保険料の納付は「特別徴収」と「普通徴収」の2つがあります。

年金が年額18万円以上の方は、保険料が年金から天引きされます。

ただし、下記に要件等に該当した場合は年金からの天引きとはなりません。

・後期高齢者医療保険料と介護保険料の合計額が、年金受給額の2分の1を超える

・介護保険料が年金天引きを行っていない

・資格取得をした

特別徴収に該当しなかった方は、口座振替または納付書で納めていただきます。

納期は全9回（7月から翌年3月まで）

納付書をお持ちの方は、役場会計課、町内にある金融機関の本・支店、コンビニエンスストア、スマートフォン決済アプリにて、支払期限までに納付してください。

納付書ではなく、口座振替登録には以下のメリットがあります。

・支払期限までに納付書で支払いする必要がなくなります。

・保険料が登録口座から引き落とされるため保険料の支払い忘れがなくなります。

口座から引き落としたい方は町内にある金融機関（いび川農協、大垣共立銀行、十六銀行、大垣西濃信用金庫）の本・支店またはゆうちょ銀行の通帳とお届け印をお持ちいただき、保険年金課、金融機関またはゆうちょ銀行の窓口へお手続きください。

保険料を年金からお支払いいただいている方は、口座振替でのお支払いに切り替えることができます。
口座振替によるお支払いを希望される方は、保険年金課に問い合わせてください。

後期高齢者医療に加入している人が亡くなったときは、
役場窓口に申請し広域連合が認めた場合、葬儀を行った人に5万円が支給されます。

（注1）本人確認できるもの：運転免許証、マイナンバーカード（個人番号カード）、通知カードなど

（注2）必要なもののうち、「限度額適用・標準負担額減額認定証」「限度額適用認定証」「特定疾病療養受領証」は、お持ちの方のみお持ちください。

　住民票上の「世帯」とは、「居住および生計をともにする者の集まり、または単独で居住し、生計を維持する者」と定義されています。

　窓口負担、保険料または介護保険サービス利用料を軽減する目的で、同一生計であるにもかかわらず、世帯分離届の提出は不適切な届出とみなし、受理をお断りする場合がございます。

　世帯分離により、遺族年金受給等の申請に影響が出る場合がございます。

　世帯分離される前に役場または年金事務所へご確認ください。

詳しくは、岐阜県後期高齢者医療広域連合のホームページ（別ウインドウで開く）へ。