新型コロナウイルス感染症　予防接種証明書について

　新型コロナウイルス感染症予防接種証明書（接種証明書）は、令和6年3月31日まで実施した新型コロナワクチンの特例臨時接種の事実を公的に証明するものとして、接種を受けられた方からの申請に基づき交付するものです。接種証明書の交付を希望する場合は、接種日時点で住民登録がある自治体に申請してください。

　接種証明書がいずれの国や地域への渡航時に活用できるかについては、渡航先政府のウェブサイト等をご確認ください。
　また、外務省海外安全ホームページに接種証明書に関する情報が掲載されていますので、参考にご覧ください。
　　※外務省海外安全ホームページ（別ウインドウで開く）

新型コロナワクチンの特例臨時接種を受けた方等のうち接種日時点で池田町に住民票のある方

窓口申請と郵送申請により受付します。
申請される際は、次の書類を提出（郵送）してください。

【海外用および日本国内用】

（1）交付申請書（ホームページからダウンロードできます）
（2）旅券（パスポート）の写し（顔写真のページ）
（3）接種券（接種済証）または接種記録書の写し
（4）本人確認書類の写し（運転免許証、健康保険証等）

※旅券に旧姓・別姓・別名等の記載がある場合は、旧姓・別姓・別名等が確認できる書類の写しを添付してください（例：旧姓併記のマイナンバーカード）。

【日本国内用】

（1）交付申請書（ホームページからダウンロードできます）
（2）接種券（接種済証）または接種記録書の写し
（3）本人確認書類の写し（運転免許証、健康保険証等）

※代理で申請を希望される方は、委任状の提出もお願いします。（ホームページからダウンロードできます）

郵便番号：503-2417

住所：岐阜県揖斐郡池田町本郷1628番地の2

池田町保健センター

※申請書類の到達から1週間程度での発送を予定（混雑状況により多少日数がかかります）